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Vegetative Anamnese


Müdigkeit
*Gefühl von* Freudlosigkeit Zukunftsperspektive fehlt "Alles ist schlecht " Schuld Wertlosigkeit Kein Interesse	Gefühl "Keine Energie zu haben" überhaupt nicht an einzelnen Tagen mehr als der Hälfte der tage beinahe jeden Tag	*Art* rasche Ermüdbarkeit Leistung reduziert Antriebsarmut Abgeschlagenheit	*Allgemein* Müdigkeit1 Antriebsverlust Apathie Lethargie	*Dauer* Müdigkeit länger 6 Monate Müdigkeit nur letzt. 24 h	*Suizid* Suizidgedanken durchgeführte Suizidhandlung
*Stimmung* Stimmung gedrückt	*Begleitsymptomatik* Libido Verlust Potenzstoerung	*Krankheitsgefühl* langsam schlechter ploetzlich sehr schlecht	*Besserung* Bettruhe keine Besserung	*Vertrauen* Selbstvertrauen fehlt Selbstwert fehlt


F I E B E R
*Allgemein* Temp. bis 38 C Temp. 38-39 C Temp. mehr als 39 C	*Verlauf* sofort Hoch langsam ansteigend Selbstlimitierend	iPeriodik periodische Episode symptomfreie Intervalle tägliche Fieberschübe	*Beginn* Neonatal Beginn Säuglingsalter Beginn	*Reise* Fieber nach einer Fernreise	Dauer Fieberschübe > 7 Tage Fieber < 3 Tage
Art des Fiebers axil. rekt. Diff. > 1 Grad	FUO Fieber ubekannter Ursache

Untersuchungsbefund Neurologie


S C O R E - Restless Leggs IRLS-Score (International RLS Severity Scale) Bitte nur ein Item fuer jedes Thema anklicken.
*In den letzten zwei Wochen tranen RLS Beschwerden in den Armben und Beinen . . .* *Sehr* stark auf. *ziehmlich* stark auf. mässig auf. *leicht auf* .	In den letzten zwei Wochen war der Schlaf durch die RLS-Symptomatik . . . *sehr* gestört *ziehmlich* gestört *mässig* gestört *leicht* gestört *ueberhaupt* nicht gestört	Fuer die letzten zwei Wochen traten RLS Beschwerden . . . . *6 bis 7 Tage* pro Woche auf. *4 bis 5 Tage* pro Woche auf. *2 bis 3 Tage* pro Woche auf. *1 Tag* pro Woche auf. *ueberhaupt nicht* auf.
*In den letzten zwei Wochen waren RLS Beschwerden in Arbem und Beinen . . .* nicht vorhanden *Sehrstark vorhanden ziehmlich* vorhanden *mässig* vorhanden *leicht* vorhanden	Fuer die letzten zwei Wochen war der Pat. tagsueber wegen der Beschwerden . . . *sehr* muede *ziehmlich* muede *mässig* muede *leicht* muede *nicht* muede	Fuer die letzten zwei Wochen traten RLS Beschwerden pro Tag. . . mindestens 8 Stunden auf mindestens 3 bis 8 Stundenauf mindestens1 bis 3 Stunden auf mindestens *1 Stunde auf nicht* auf.
*In den letzten zwei Wochen haben sich die RLS Beschewrden durch Bewegung / Bewegungsdrang. . .* *nicht* verbessert *ueberhaupt* nicht gebessert ein wenig verbessert *mässig* verbessert *vollständig* bis fast vollständig verbessert ein größerer Bedarf an Bewegung war *nicht* notwendig.	*Fuer die letzten zwei Wochen waren die RLS Beschwerden insgesamt. . . . .* *sehr* stark *ziehmlich* stark *mässig* stark *leicht* *nicht* vorhanden	*Fuer die letzten zwei Wochen haben die RLS Beschwerden das Arbeitsleben, das Privatleben und die Fähigkeit das Alltagstätigkeit nachzugehen . . . .* *Sehr* beeinträchtigt. *ziehmlich* beeinträchtigt. *mässig* beeinträchtigt. *leicht* beeinträchtigt. *ueberhaupt* nicht beeinträchtigt.
Fuer die letzten zwei Wochen war der Patient durch die RLS-Beschwerden sehr traurig, gereizt und ängstlich. *ziehmlich* traurig, gereizt und ängstlich. *mässig* traurig, gereizt und ängstlich. *leicht* traurig, gereizt und ängstlich. *ueberhaupt nich*t traurig, gereizt und ängstlich.


S C O R E Neuropathie score (Fussnetz Bayern)
*ASR* ASR Abgeschwächt rechts ASR *Abgeschwächt* links	Schmerzempfinden Nadel normal rechts Nadel normal links	*Temperaturempfinden* Empfinden Kälte Tiptherm normal rechts Empfinden Kälte Tiptherm normal links
ASR *fehlend* rechts ASR fehlend links	Nadel Abgeschwächt rechts Nadel Abgeschwächt links	Empfinden Kälte Tiptherm *fehlend* rechts Empfinden Kälte Tiptherm *fehlend* links
ASR Norm rechts ASR Norm links	*Vibrationsempfinden* Vibrationsempfinden normal rechts Vibrationsempfinden normal links
	Vibrationsempfinden fehlend rechts Vibrationsempfinden fehlend links


S C O R E - ESRS (Essen Stroke Risk Risikostratifizierung)	S C O R E -ROPE	S C O R E - HAS Bled (Blutungsrisiko bei Vorhofflimmern)
Alter Patienten Alter *66 75* Jahre Patienten Alter mehr als 75 Jahre Patienten Alter weniger als 65 Jahre	*Alter* Alter 18 bis 29 Jahre Alter 30 bis 39 Jahre Alter 40 bis 49 Jahre Alter 50 bis 59 Jahre Alter 60 bis 69 Jahre Alter mehr als 70 Jahre	*Alter* Alter mehr als 65 Jahre
Weitere Angaben Myokardinfarkt Periphere Arterielle Verschlusskrankheit / pAVK zusätzlich *TIA* oder Insult zum Qulaifizierenden Ereignis and. aufgetr. *kardiovas*. Ereignisse Ausser Herzinf. und Vorhoffli.	Weitere Angaben Kortikaler Infarkt nach* Bildgebung*	Weitere Angaben Abnormale *linksventrikuläre* Funktion Abnormale *Nieren* Funktion *Behandlung* suboptimale INR Einstellung bei Marcumar Medikation Medikamente häufige Aspirin Einnahme häufige *NSAR* Einnahme
*Risikofaktoren* Nikotinabusus Arterielle Hypertonie Diabetes Mellitus	*Risikofaktoren* Anamnestischkein Diabetes Anamnestisch *kein Schlafanfall oder kein*e TIA Anamnestisch keine Hypertonie Nichtraucher	*Risikofaktoren* Stattgehabte *Blutung* in der Anamnese Schlaganfall in der Anamnese Alkoholabhängigkeit Arterielle *Hypertonie*


OTTAWA S C O R E
*Anamnese* Alter Groesser Gleich 40 Jahre Beginn der Kopfschmerzen Während Koerperlicher Aktivität	Donnerschlagkopfschmerz Kurzzeitige Bewusstlosigkeit oder Bewusstseinsstoerung	*Befund* eingeschränkte Beweglichkeit der HWS Meningismus


Restless Leggs Syndrom / Gangformen
*Form* Gangataxie schlurfender Gang Periodische Beinbewegung	*Myalgie* Myalgie immer Myalgie in Ruhe	*Schlafstörung* Durchschlafstörung Einschlafstörung	*Anamnese* RLS vorbekanntes RLS in Familie bekannt	*Auftreten* RLS in Ruhe *Bewegungsdrang* Bewegungsdrang der Beine	*RLS Tageszeit* immer nachts gelegentlich nachts *RLS Besserung* bei länger Bewegung besser bei leichter Bewegungdrang


V O R ....D E R....Bewußtlosigkeit ..... Prodromi .....
*Keine Prodromi ersichtlich* Kein auslösendes Ereignis *Aura vorher* vorher Aura voher Geruchssensation	*Vegetativum vorher* vorher Gähnen vorher Ohrensausen vorher Schwitzen vorher Uebelkeit vorher tunnelartiges Sehen vorher Kribbeln im Abdomen vorher Blässe	*Sonstiges* Muskelkrampf beim Laufen Zucken Extemit. b. Synkope Unruhe Motorisch Kein Bewustseinsverlust	*Auslösung d. Kreislaufreaktion* durch plötzliche Bewegung durch Aufstehen aus Liegen durch Orthostase durch langes Stehen durch Palpitationen	*Auslösung d. Muedigkeit* durch Erschoepfung durch Übermuedung *Auslösung d. Emotionen* durch Angst durch emotionalen Stress durch Schmerz	*Auslösung d. externe Ursahe* durch grosse Hitze vorher wenig Fluessigkeit vorher wenig Nahrung durch Valsalva


W Ä H R E N D ...D E R ....Bewußtlosigkeitl / Anfallsereignis
*Eintreten Bewustlosigkeit* Eintreten sofort Eintreten ueber Sek. ploetzlich gestuerzt	Dauer Anfall bis 30 Sek. bis 5 Min. > 5 Min..	*Sonstiges* Arc de Cercle asym. grosse. Bewegung Hin und Herwendung Kopf Vorschieben des Beckens Anfall mit erh. Bewegung Cerebraler Krampfanfall	*Tonisch* Tonische Anspannung Extr. generalisierter Tonisch Ton. Anspan. einer Extremit. Dystoner Muskelkrampf	*Vegetativum* Schwitzen Gesicht Zyanose Gesicht Blässe Schaumbildung vor Mund	*Tonisch Klonisch* Ton. klon. Bew. bis 15 Sek. Ton. klon. Bew. 30 -60 Sek
*Anfall* Anfallwirkt echt Anfall wirkt vorgetäusch	*Klonisch* Klonische Muskelverkrampf Klonische muskelzuckungen	*Sonstiges* anfallsartiger Muskelkrampf . unsystematische Zuckungen.	Begleitsymptomatik Inkontinenz / Einnässen	*Konvulsiv Motorisch* Konvulsv. mot. Akt..bis 10 Sek	*Tremor* Tremor Beine bis 15 Sek.


N A C H...D E R ....Bewußtlosigkeitl / Anfallsereignis
*Orientierungsstörung* Postiktal Orientierungsst.> 5 Min. Orientierungsst.< 5 Min. Desorientierung nach Anfall Amnesie nach Anfall	Reorientierung Postiktal Reorientierung verzögert Reorientierung schnell	SonstigesPostiktal Schläfrigkeit Kopfschmerzen Muskelschmerzen	Zwischen zwei Anfällen keine Restitution zw. Anfällen


Gesichtsschmerzen
Allgemein Gesichtsschmerz	Auslösung Auslösung d. tägl. Vorgänge Kein logisches Defizit	Dauer Dauer 1 bis 2 Sekunden Zwisch. d. Epis. schmerzfrei	Stärke Plötz. heftig scharfes Brenne	Stärke Gesichtsschmerz Starke Schmerzintensität

Hirnnerven
Nystagmus	Nystagmus	Stimme / Sprache	Fazialis	Augen
*Form* *Horizontaler* Nyst. Horizontaler Nyst. horizont.rotat. z. Gegens. Nyst. Horizontal Torsionaler	*Auftreten* bei Fixat. unv.. reduziert bei Richtungswechsel bei Blickrichtung bei Blick in Schlagrichtung. Spontan. ohne. Schwindel Schwindel fehlt	*Stimme* Aphonie	*Form* Fazialisparese Horner Syndrom Rachen Schluckkrämpfe Facialis Chvostek	*Doppelbilder* Doppelbilder Doppelbilder Binokulare	*Sehstörung* Sehstörung Netzhautblutung Intraret
*Form Vertikaler* Nyst. vert. rein torsionaler Nyst. vert. Torsional Nyst. vert. Upbeat Downbeat		*Sprache* Bulbäre Sprache leichte Dysarthrie schwere Sprachstoerung		Occulomotorius Miosis Mydriasis Pupillen Störung Blickparese


Kopfschmerzen (KS)
*Kopfschmerz Auftreten* gelegentlich häufig immer	Beginn Schlagartig Langsam	Schmerzstärke mittlere schmerzintensität starke schmerzintensität Vernichtungsschmerz	Form zum Teil Einseitig nur Seitenkonstanz mit Seitenkonstanz	LokalisationOkzipital Okziptal Initialschmerz occipital Maximum Occipital und HWS Schmerz HWS und Schulterschmerz	Lokalisation Mund / Kiefer Trigeminusgebiet Perioral Kauschmerz
Frequenz im Monat bis zu 4 x im Monat bis zu 3 x Fast jeden Tag	Dauer der KS- Attacken Dauer einige Sekundenn Dauer einige Minuten Dauer 4 Stunden Dauer 8 Stunden Dauer bis 72 Stunden	Verstärkung bei Anstrengung unter Belastung bei koerperliche Aktivitäten	Begleitsymptomatik einge HWS Mobilität mit Aufmerksamkeitsdefizit	**Lokalisation Frontotemporal** Maximum frontal zum Teil frotal Temporal	Lokalisation Augen Augenschmerz Okulofrontotemporal Initial Okulofrontotemporal Orbitofrontal
Vorbekannt schon Bekannt neu aufgetreten	Ursache Beginn nach Traumaereignis bereits vor Traumaereignis HWS Trauma	Charakter Kopfschmerzen (KS) dumpf elektrisierend pulsierend stechend	*Aura* mit visueller Aura	Projektion Ausstrahlung frontal


Schwindel DDauer SchwindelVeränderung SchwindelBegleitsymptomatik Schwindel
Dauer Allgemein Sekunden Minuten 1-2 Stunden 2-24 Stunden 1-2 Tage 2 bis 30 Tage 2-6 Monate 6-12 Monate 1-3 Jahre mehr als 3 Jahre	*Dauer Drehschwindel* geletentlich rezidivierend spontan rezidivierend Minuten Stunden Tage	Begleitsymptomatik nach koerperliche Amstreng. nach Kopfdrehung nach ueber. Kopf Arbeiten nach neuer Brille Nach PTSD b. Lebenssituationsänderung	Verstärkung bei Bewegung Allgemein bei HWS Bewegung bei Dämmerung bei Dunkelheit in der Nacht bei Schwankenden Bewegung	Schwanken wie BOOT Schwanken / Boden Unsicher Schwanken wie Bootfahren Umgebung ist schwankend Schwankgefuehl in Ruhe	Schwanken wie KARUSSELL Drehschw. b Lagerungsmanöv Paroxysm. Lagerungsschwind Drehschwindel Allgemein
Aufhebung Schwindel Aufhebung durch Ablenkung Auftreten spontan	Stand und Gangstörung Stand- und Gangunsicherhei Unsicherheit bei Bewegungen Unsicherheit bei Gehen	Psychiatrische Symptomatik zwanghafte Persoenlichkeit, im Verlauf reaktive Depressio	Beginn Schwindel akuter Beginn für Stunden akuter Beginn für Tage Auftreten spontan	Besserung Schwindel durch gering. Alkoholgenuss während Sport in den ersten Min. d. Tages	Neurolog. Symptomatik mit Sehstörung mit Sehunschärfen mit Orientierungsstoerung
*Auftreten* gelegentlich immer	Schwindel wie BENOMMENHEIT Benommenheit	Stärke Schwindel muss sich festhalt	*Auftreten* :Liftschwindel


Reflexstatus		Motorik		Parästhesie/ Missempfindungen
*Reflexe Allg.* Hyperreflexie Hyporeflexie Reflexe normal	*Kloni* Kloni *Sonsitges* abgeschw. Msk.dehn. Rflx	*Ataxie* Ataxie *Ausfälle* Ausfälle Sensible motorisch Ausfallsymptomatik	*Halbseitensymptomatik* Halbseitensymptomatik pos. Pyramidenbahnzeichen Störung d. ausfuehr. Funktion	*Ort* Parästh. Perioral Parästh. Beine Parästh. Beine in Ruhe Parästh. oberfl. Missempf. Schmerzhafte missempfind	*Art* Störung Perzeption Querschnitt Radikulä Sensibilitätsst. spuert Boden unt. Fuess. nicht
*Spasmen* Karpopedalspasmen	*Parese* schlaffe Tetraparese	*Chorathetose* schraubenfoermige Bewegung	*Diadochokinese* Bradydiadochokinese	*Allgemein* Parästhesien von Pat. bemerkt	*Tageszeit* Parästh. Beine nachts *Besserung* Parästh. Bess. b. Laufen besserung unter bewegung

Spasmus		Gedächtnis
Laryngospasmus	Bronchospasmus	*Allgemein* Störung des Gedächtnis desorientiertheit verwirrtheit	*Kurzzeit* 1 Kurzzeitgedächtnisstör 2 kurzzeitgedächtnissto *Langzeitgedächtnis* Erinnerungsverm. eingeschr	*Sonstiges* logische Auffälligkeit	*Konzentration* Konzentration Schwäche


Bewustsein Gedächtnis Sprache Wahrnehmung
*Gedächtnis* Störung des Gedächtnis Kurzzeitgedächtnisstörung Erinnerungsverm. eingeschr Konzentration Schwäche' logische Auffälligkeit Bagatellisierung Beinahe richtige antworten Denken durcheinander Gedächtnisst. langs. Anf. Leicht ablenkbar Klagt ueber Zust. weiss nichts mehr	*Formales Denken* Gefuehl des gemachten Kontrollwahn Beeinflussungswahn anhaltender Wahn kulturell unangem. Wahn voellig unrealistischer Wahn Aufmerksamkeit/ Störung Aufmerksamkeit Konzentrationsschwäche Aufmerksamkeitsdefizit	*Wahrnehmung* Stimmehören dialogisch Stimmen aus Koerperteilen kommentierende Stimmen Stimmen sprechen ueber Pat Stim. b. Gliederbewegungen Halluzinationen *Denken Allgemein* denken gehemmt denken verlangsamt	*Sprache* Danebenreden Gebrauch von Neologismen zerfahrene Sprache Logorrhoe *situativ* Situative Verstä- d. Sympt. *Intelligenz* Geistig retardierung Mentalisierung auffällig	*Orientierung* Desorientiertheit Desorientiert Verwirrtheit Konfusion *Alltagskompetenz* Alltagskompetenz vermindert Alter Mensch. sagt: habe keine probleme	*Zirkadiane Rhythmik* Tag und Nacht umkehr Werwirrtheit abendlich *Bewutsein* Störung Bewusstsein Truebung Bewusstsein Stupor Somnolenz Delir Koma


Ich Erleben,Affekt Stimmung
*Affekt* Affektlabilität weinerlich Traurig Aggressivität klagt ueber zustand mangelnde Affektkontrolle emotionale Ueberreagibilitä	*Gefuehl von* Freudlosigkeit Keine Zukunftsperspektive Pessimist. Zukunftsperspektive Schuld *Panik* Panik Paranoia	*Angst* Angst Aengstlich vor engen Räumen vor Menschenansammlung vor weite Plätze *Pathologische Affektregulation* Alkoholsucht Zwang, Rituale auffällig	*Selbstwertgefühl / 'Vertrauen* Wertlosigkeit Kein Interesse mehr vorha. Kein Selbstvertrauen Kein Selbstwert *Vermeidungsverhalten* Vermeidung des Auslösers *Empathie* empathie auffällig	*Stimmung* Stimmung gedrueckt Stimmung gedruekt > 2 Wo. depressiv *Suizid* Suizidgedanken Suizidhandlung	*Ich Erleben* Wesensveränderung Gedankenausbreitung Gedankeneingebung Gedankenentzug Gedankenlautwerden *Unruhe* Unruhe Motorisch


Psychomotroik Antrieb Persönlichkeit
*Antrieb* Antriebsverlust Apathie Muedigkeit rasche Ermuedbarkeit reduzierte Leistungsfähigkeit Antriebsarmut Abgeschlagenheit Bettruhe keine Besserung Muedigkeit > 6 Monate Libido Verlust Potenzstoerung	*Psychomotorik Unruhe* Nervosität Unruhe Unruhe motorisch Gefuehl der inneren Unruhe motorische Hyperaktivität Agitiert *Biographie* biograph. Belastungsfaktoren auffällig	iPsychomotorik Impuls Reizbarkeit Hyperalert abnorme schreckreaktion Impulsivität *Kommunikation* verb. Komm. auffällig Augenkontakt auffällig	Muedigkeit Gefuehl keine energie ueberhaupt nicht an einzelnen tagen mehr als der Hälfte der tage Beinahe jeden tag Psychomotorik Allgemein chomotorik Auffällig	*Psychomotorik Sonst.* Sturzneigung Rigidität wächserne Biegsamkeit Psychomotorik Sterotypien Negativismus Haltungsstereotypen	*Persönlichkeit* Selbstwahrnehmung gestört Depersonalisierung desorganisiertes verhalten *Soziale Interaktion* soz. Interaktion auffällig soz. Interakt. seit Kind auff. gestoertes Sozialverhalten


ICD 10 S C O R E Depression
*Seit mehr als zwei Wochen bestehen bei dem Patienten* . . . . . . depressive gedrueckte Stimmung . . .Interessenverlust . . .Freundlosigkeit . . .verminderter Antrieb . . .erhoehte Ermuedbarkeit . . .Schlafstoerungen . . .verminderter Appetitt	*Seit mehr als zwei Wochen bestehen bei dem Patienten* . . .verminderte Konzentration und Aufmerksamekit . . .vermindertes Selbstwertgefuehl . . .vermindertes Selbstvertrauen . . .Schuldgefuehle . . .Gefuehl der Wertlosigkeit . . .negative und Pessimistische zukunftsperspektiven	*Vorbekannt sind bei dem Patienten . . .* Suizidgedanken erfolgte Selbstverletzungen Suizidhandlungen


PHQ9 Depression SCORE Bitte nur ein Item fuer jedes Thema anklicken.
Bewegungen oder Sprache ist so verlangsamt. Der Pat. hatte . . . *ueberhaupt nicht stärkeren Bewegungsdrang an einzelnen Tagen* stärkeren Bewegungsdrang an mehr als die Hälfte der Tage stärkeren Bewegungsdrang beinahe *jeden* Tag stärkeren Bewegungsdrang	Der Pat. habe Niedergeschlagenheit, Schwermut oder Hoffnungslosigkeit . . . ueberhaupt nicht an *einzelnen* Tagen an *mehr als die Hälfte* der Tage beinahe *jeden* Tag	*Der Pat. habe eine schlechte Meinung von sich selbst Gefuehl, ein Versager zu sein oder die Familie enttäuscht zu haben. . .* *ueberhaupt* nicht an einzelnen Tagen an mehr als die *Hälfte* der Tage beinahe *jeden* Tag
*Der Pat. hatte die Gedanken, dass er lieber tot wwere oder sich Leid zufuegen wolle . . .* ueberhaupt nicht an *einzelnen* Tage an mehr als die *Hälfte* der Tage beinahe *jeden* Tag	*Der Pat. habe Schwierigkeiten ein- oder durchzuschlafen oder vermehrter Schlaf . . .* *ueberhaupt* nicht *einzelnen* Tagen an mehr als die *Hälfte* der Tag beinahe jeden Tag	*Der Pat. habe verminderten Appetit oder uebermäßiges Beduerfnis zu essen . .* ueberhaupt nicht an *einzelnen* Tagen an mehr als die Hälfte der Tag beinahe jeden Tag
Der Pat. habe Muedigkeit und das Gefuehl keine Energie zu haben. . . ueberhaupt nicht an *einzelnen* Tagen an mehr als die *Hälfte* der Tage beinahe *jeden* Tag	Der Pat. habe Schwierigkeiten, sich auf etwas zu konzentrieren, z. B. beim Zeitunglesen oder Fernsehen . . . *ueberhaupt* nicht an *einzelnen* Tagen an mehr als die *Hälfte* der Tage beinahe *jeden* Tag	Der Pat. habe wenig Interesse oder Freude an seinen Tätigkeiten . . . ueberhaupt nicht an *einzelnen* Tagen an mehr als die Hälfte der Tag beinahe jeden Tag


Geriatrische Depressionsskala (GDS) Depressionstest nach Yesavage, ICD 10 S C O R E Depression Bitte nur ein Item fuer jedes Thema anklicken.
*Dem Patienten . . .* . . . sei oft langweilig . . ..sei nicht langweilig	*Der Patient . . .* . . . finde, dass seine Situation hoffnungslos sei . . . finde, dass seine Situation froh und gut sei
*Der Patient habe. . .* . . . Angst dass etwas schlimmes zustossen wuerde . . . keine Angst** schlimmes passieren wuerde	*Der Patient . . .* . . . finde, es sei schön jetzt zu leben . . . finde, es sei nicht schön jetzt zu leben
*Der Patient habe das Gefuehl, das* *. . .* . . . Leben sei unausgefuellt . . . Leben sei ausgefuellt	*Der Patient . . .* . . . fuehle sich voller Energie . . . fuehle sich ohne jede Energie
*Der Patient habe. . .* . . . meiste Zeit gute Laune . . . selten gute Laune**	*Der Patient . . .* . . . glaube dass es meisten Leuten besser geht als selbst . . . glaube nicht dass es meisten Leuten besser geht.
*Der Patient habe* *. . .* . . . viele Aktivitäten und Interessen aufgegeben . . . noch viele Aktivitäten und Interessen	*Der Patient . . .* . . . glaube mehr Probleme mit Gedächtnis zu haben als and. . . . finde keine Probleme mehr mit Gedächtnis als and.
*Der Patient sei mit dem Leben. . .* . . . grundsätzlich zufrieden . . . nicht** zufrieden	*Der Patient . . .* . . . komme sich im Jetzigen Zustand ziehmlich wertlos vor . . . sehe sich im jetzigen Zustand wertvoll.
Der Patient . . . . . . bleibe lieber zu Hause anstatt auszugehen . . . gehte lieber aus.	*Der Patient . . .* . . . sei meiste Zeit gluecklich . . . sei meiste Zeit ungluecklich
Der Patient fuehle sich. . . . . . hilflos . . . sicher

Untersuchungsbefund Muskulatur


Muskelschwäche / Atrophie	Muskel Atrophie	Musekschmerz		Muskeltremor	Krampf
*Allgemein* Muskelschwäche	Formen Proximale Tetraparese Schluckstörung akute Parese generalisierte Lähmung	*Allgemein* Myalgie ' Muskelschmerzen Ort des Muskelschmerzes Proximal	Schmerzcharakt. Muskelschmerz Anhaltend Diffus Drueckend Dumpf Flächig Krampfend Reissend Druckschmerzhaft	Formen Tremor Feinschlägiger Faszikulationen	Krampf Muskelsteifigkeit Krampi Myoklonien' Einschalfmyoklonien
Formen proximale Muskelschwäche genetische Muskelschwäche Myasthen Muskelschwäche Belastungsinsuffizienz	Allgemein Paresen	Tageszeit Muskelschmerz Morgens Schwächer Tagesueber stärker	Lokalisation Muskelschmerz Schlecht Lokalisierbar Schmerzen ueber Muskeln	Allgemein Tremor allgemein	Kontrakturen Muskelkontrakturen Faszikulationen Tetanie
Atrophie Atrophie Atrophie Schulterguertel		Muskelschmerrz: Veränderung In ruhe weniger			Spasmen Muskelspasmen

Labor


BSG		Serum Elektrolyte		Entzuendungsparameter
BSG erhöht BSG 40 Mm 1 Stunde		*Phosphat* Phosphat erhöht Phosphat norm Phosphatv vermind.	*Natrium* Na erhöht S-Na > 144 mml Na vermindert S-Na < 136 mml	CRP erhöht CRP normal
		*Kalium* Kalium erhöht Kalium vermindert	*Chlorid* Cl erhöht Cl vermindert	PCT erhöht
			*Calcium* Ca erhöht Ca vermindert

Erythrozyten		Gerinnungsparameter		GFR
*MCV* MCV erhöht MCV vermindert MCV normal	*Hämoglobin* Hb erhöht Hb vermindert Hb normal	*Faktoren* faktor X verminder Faktor II vermindert Faktor VII vermindert Faktor VIII vermindert Faktor IX vermindert	*Quick-Wert* mehr als 70 % weniger als 70 % 40 - 70 % kleiner 40 %	*Albumin* Albumin mehr 3 5 g dl Albumin norm Albumin 2 8 bis 3 5 g dl Albumin vermindert Albumin weniger 2 5 8 dl	*Beta Fraktion* beta erhöht beta norm beta vermindert beta2 erhöht beta mgradient gamma m gradient
*MCH*C mchc erhöht mchc norm mchcvermindert	*RDW* rdw erhöht rdw norm rdwvermindert	*Thrombinzeit* Thrombinzeit verlängert Thrombinzeit norm Thrombinzeit verkuerzt	*INR-Wert* INR mehr 2.2 INR 1.7 bis 2.2 INR kleiner 1.7	*Alpha 1* Alpha1 erhöht Alpha1 norm Alpha1 vermindert	*Gamma Fraktion* Gamma erhöht *gamma erhöht* gamma norm gamma vermindert
*MCH* MCH normal MCH verm.	*Haptoglobin* Haptoglobin verm.	*Firbinmonomere* Fibrinmonomere erhöht Fibrinmonomere verm.	*Fibrinogen* Fibrinogen erhöht Fibrinogen norm Fibrinogen vermindert	Alpha 2 Alpha2 erhöht Alpha2 norm Alpha2 vermindert	*Sonstige* alpha 1Saures Alpha 1 Alpha1 Antitrypsin erhöht Alpha Lipoprotein Hdl
		*AT III vermindert* AT III vermindert faktor at 3vermindert	*Blutungszeit* Blutungszeit norm Blutungszeit verlängert	Alpha 2 Sonderformen Alpha 2 Makroglobulin Alpha2 m gradient	Präe-Beta Prä Beta Lipoprotein Vldl Beta Lipoprotein Ldl
		*D Dimere* D dimere erhöht	*PTT Zeit* PTT verlängert PTT norm	Präalbumin Präalbumin verm.	*Andere Proteine* Hämopexin Glycoprotein

Hämatokrit		Elektrophorese		Harnplfichtige Substanzen
HK erhöht	HK vermindert	GFR vermindert GFR 15 - 29 GFR 30 - 59 GFR 60 - 89 GFR Gr 89		*Kreatinin* Kreatinin erhöht Kreatinin vermindert Kreatinin im Normbereich	*Harnstoff* Harnstoff erhöht Harnstoff vermindert
				*Ammoniak* Ammoniak erhöht	*Harnsäure* Harnsäure erhöht

*Leukozyten*		*Lymphozyten*		*Monozyten*
Leuko erhöht	Leuko vermindert	Lymphozyten gering erhöht	Lymphozyten erhöht	Monozyten erhöht	Monozyten verm.
Leuko erhöht - 20000 LeukosAszites mehr 500 /ul	Leukoerythrobl. Blutbild myeloblasten erhöht

*Eosinophile Granulozyten*		*Basophile Granulozyten*		*Neurtrophile Granulozyten*
Eosinophile erhöht		Basophile erhöht	myeloblasten erhöht	Neurtrophile erhöht	Neurtrophile vermindert Neurtrophile < 100 U/l Neurtrophile < 1200 U/l Neurtrophile < 500 U/l

Erythrozyten		Retikulozyten		*Thrombozyten*
Erythrozyten erhöht		Retikulozyten erhöht	Retikulozyten vermindert	Thrombozyten erhöht	Thrombozyten vermindert
*Formen* Elliptozytose Schistozyten Anisozytose Poikilozytose Schiesscheibenzellen Heinz Innenkörper Basophile Tuepfelung Agglutination	*Sonderformen* Sphärozyten Stomatozyten Eliptozyten Sichelzellen Hinw auf Parasiten dysmorphe Erythrozyten bikonkave ery Hämolyse Extravaskuläre Intravaskulät		Retikulozyten < 20000 U/l Retikulozyten < 60000 U/l		thrombo < 150.000 ul Thrombozyten < 20.000 U/l Thrombozyten < 80.000 U/l l

Enzyme
*GOT* GOT erhöht	*GPT* GPT normal GPT erhöht	*GGT* gGT normal gGT erhöht	AP AP erhöht AP norm	*Erythropoetin* Erythropoetin erhöht Erythropoetin verm.	*Kreatinkinase* CK erhöht CK normal CK vermindert
Vergleich GOT > AP Vergleich GOT > gGT	Vergleich GPT > AP Vergleich GPT > gGT Vergleich GPT > GOT	Vergleich gGT > AP Vergleich gGT > GOT Vergleich gGT > GPT	Vergleich AP > GOT Vergleich AP > GPT
*LDH* LDH erhöht	*CHE* CHE erhöht	*GLDH* GLDL erhöht	*Tryptase* Tryptase Serum erhöht	*Amylase* amylase erhöht	*Lipase* Lipase erhöht

Eisenstoffwechsel		Sonstige Plasmaproteine		Glucosestoffwechsel
*Eisen* Fe erhöht Fe vermindert *Ferritin* Ferritin erhöht Ferritin vermindert	*Transferrin* Transferrin deutlich erhöht Transferrin erhöht Transferrin vermindert *Transferrin Rezeptor* Transferrin Rezeptor erhöht	*Coeruloplasmin* Coeruloplasmin erhöht *Retinolbindendes Protein* Retinolbind. Prot. erhöht *Lactoferrin* Lactoferrin erhöht *Haptoglobulin* Haptoglob. erhöht	*IGF* IGF erhöht *Ketonkörper* Ketonkörper vermind. *Lactat* Lactat erhöht	Nüchtern Glucose Gluc <180 mgdl Nue. Gluc 100- 120 mgdl S- Gluc erhöht Gluc < 100 mg dl S- Glucose vermindert OGT OGT 2h Wert S-Gluc > 11 OGT 2h Wert mehr 190 OGT 2h Wert 140 - 190 OGT 2h Wert S-Gluc 7 - 11 OGT 2 h Wert erhöht Ogtt 2h Wert weniger 140	HBa1C HbA1c mehr als 7,0 HbA1c erhöht HbA1c 5 7 bis 6 4 HbA1c 5 6- 5,7 HbA1c vermindert HbA1c 4.9 Bis 5.6 HbA1c < 4.9

Lipidstoffwechsel		SäureBasenHaushalt		Gastrointestinaltrakt
Cholesterin erhöht	HDL HDL vermindert	pO2 po2 max po2 norm po2 min	pCO2 pco2 erhöht pco2 norm pco2vermindert	Bilirubin gesamt Bilirubin mehr als 3 mg Bilirubin 2 bis 3 mg Bilirubin Gesamt1 erhöht Bilirubin weniger als 2 mg Bilirubin vermindert	HC -Test Stuhl Hc -Test pos.
TLG TGL erhöht	LDL LDL erhöht	Base Excess BaseExcess erhöht BaseExcess 0 BaseExcess vermindert	pH-Wert ph erhöht ph norm ph vermindert	Direktes Bilirubin direktes bilirubin erhöht	Indirektes Bilirubin Indirektes Billi erhöht
		Bicarbonat Bicarbonat erhöht Bicarbonat normal Bicarbonat vermindert	*Alkalose* Alkalose metabolisch Alkalose respiratorisch

HLA RF Autoantikörper				unglobuline
HLA HlaB27 erhöht HLA Dqb1 HLA Dr4 HLA Hla Dq2	ANCA ANCA erhöht X Anca P Anca C Anca erhöht	Rheumafaktor erhöht Rheumafaktor negativ	Anti ds DAN anti ds dna	IG A IgA erhöht Ig A vermindert	Ig D Ig D erhöht Ig D vermindert
Kälte AK Kälte AK positiv		ANA ANA pos		IgM IgM erhöhung Ig M vermindert	IgG IgG erhöht Ig G vermindert
				Ig E igE erhöht	EBV ebv ca igg ak clia erhöht

Sonstiges		Calprotectin		Ischämiehinweise
Homozystein Homozystein erhöht	Vit D Vit 25 oh vit d3 vermindert	Calprotectin Calprotectin erhöht		Trop I Trop erhöht

Vitamine		BNP		CDT
Folsäure vermindert Folsäure normal	Vitdurch vermindert Vit B12 vermindert	BNP 100-400 BNP > 100 BNP < 100	nt pro bbnp erhöht	CDT erhöht

Endokrinologie
*ACTH* basales ACTH erh. basales ACTH niedrig	*Cortisol* Cortisol erhöht Cortisol vermindert *Cortisol 24 Stunden* 24 h urin Cortisol erhoeht 24 h urin Cortisol norm	*Parathormon* intaktes PTH erhöht Pth erhöht PTH normal PTH vermindert	*Erythropoetin* Erythropoetin erhöht Erythropoetin vermindert	*Prolactin* Prolaktin > 5.000 uu ml Prolaktin 500 - 5000 uu ml Prolaktin erhöht Prolaktin < 500 uu ml	*Testosteron* Testosteron > 200 ng Testosteron norm Testosteron vermindert Testosteron kl 200 ng
CRH Funktionsteste CRH -Test ACTH Anstieg CRH -Test kein ACTH Anstieg *ACTH Funktionsteste* iv ACTH kurz-Test Cortisolnach 30 vermindert Anstiegwenigerals 8 ug dl *Glucagon Funktionstest* Glucagon-Test	Dexamethason Funktionsteste Dexa Hemm-Test cortisol nicht supprimiert Dexa -Test keine Suppresion Dexa -Test stationär 2 mgkeine suppression Dexa -Test stationämit Katecholavermindert-Anstiegr 2 mgSuppression DexahHemm-Test Cortisolsupprimiert	*Vasopressin* Durstvers. stat. positiv Durstvers. stat. negativ Vasopressin -Test positiv	*Renin* Renin erhöht Renin vermindert Katecholaamin 24 Urin Katechol 24 h urin norm	LH LH erhöht LH vermindert LH deutlich verminder	*Testosteron Funktionsteste* HCG Test k. Anst.V. Testst
Cortisol-Funktionsteste Cortisol nicht supprimiert im Dexa-Hemm-Test ACTH kurz-Test Cortsnach 30 vermindert Anstieg wenigerals 8 ug dl	*Cortisol Tagesrhythmik* Cortisol -Tagesrhythmikaufgehoben CTS -Tagesrhythmik nichtaufgehoben basales S- Cortisol Tagesrhythmik morgens < 20 ug dl .	*STH* STH erhöht	*Clonidin -Test* Clonidin-Test kein abfall Clonidin-Test mit abfall	*FSH* Fsh deutl. erhöht FSH erhöht Fsh vermindert	-Progesteron 17a-Progesteron erhöht

Hepatitis SerologieUrinbefundUrinfarbe
*HCV* Anti HCV negativ HCV RNAnegativ HCV RNA positiv	*HBs Ag* HBsAg negativ1 HBsAg negativ2 HBsAg positiv HBsAg positiv	*HBV Viruslast* viurslast hbv dna > 200 hbv dna neg hbv dna pos	HBc hbc pos hbc neg	HBe hbe neg hbe pos	*HBs* hbs pos hbs neg
AntiHBV Anti HBV negativ	*HAV* HAV Igm negativ	*HEV IgKM* HEV IgM negativ	*HBe Ag* hbe ag neg hbe ag pos	*HBc IgG* hbc igg neg hbc igg pos	HBc IgM hbc igm neg hbc igm pos
*HBV* Virusl HBV dna > 20	*HDV* Anti HDV positiv


Schilddruese
*TSH* TSH deutli. erhöht TSH erhöht	*TSH* TSH Normbereich TSH im Normbereich	*TSH* TSH vermindert TSH deutlich vermindert	*TSH* TSH > 10 TSH 3 0- 10 TSH 0 4- 0 9 TSH verm 0 1- 0 4 TSH < 0 1	*FT3* FT3 erhöht FT3 normal FT3 vermindert	*FT4* FT4 erhöht FT4 normal FT4 vermindert
*SD - Antikörper* TPO erhöht	SD - Antikörper TSH AK erhöht	*SD - Antikörper* MAK erhöht	*TRAK* TRAK erhöht	*Tg AK* AK-Tg erhöht


Urinbefund				Urinfarbe
*Erythrozyten* Makro Hämaturie MikroHämaturie Hämaturie Hämoglobinurie ery zylinder	*Zellen Urin / Urinsediment* Zylinder Granuliert Zylinder Pigment Zylinder Erythrozyten Zylinder Leukozyten Zylinde	*Konsistenz* wie Cola wie Weissbier Milchig Trueb Weiss	**Enokrinologie Urin** katecholamin 24 h urin erhöht 24 h Urin Cortisol verm. alpha1-mikroglobulin-urin erhöht	*Urinfarbe O r a n g e* G e l b Orange Gelb Orange Gelb Hellgelb	*Urinfarbe B r a u n* Braun Schwarz Brau Bierbraun Braun bis Gruen
Bakterien Urin Bakterien Bakterurie kein bakterieller nachweis	*Protein Urin* Proteinurie Proteinurie tubulär Proteinurie glomerulär	*Sonstiges* Urin MythyLHist 24 h urin sg > 1025 urinmenge > 4 l d	*Sediment* Sediment Nephritisch Sediment Blande Sediment Kristalle	*Urinfarbe R O T* Rot Hellrot Rot-orange	*Urinfarbe V i o l e t t* Magenta Magenta-violett Violett
*Blut* Blut i Urin Hämaturie	*Nitrit* nitrit positiv nitrit erhöht	*Zellen* Dysmophe Erythrozyten Akanthozyten tubulusepithelzellen	**Farbe Urin** Dunkel nach dunkelnd	*Urinfarbe G r ue n* Gruen Weiss Gruen Gruen-blau	*Urinfarbe S c b w a r z* gering Schwarz deutlich schwarz dunkelfarben
*Leukozyten* Leuko erhöht	*Eosinophile Urin* eos urin erhöht	**Pigment Urin** Pigmentzylinder	**Bilirubin Urin** Bilirubindiglucerhöhung Urobilinogen erhöht

Osmolarität Serum /Elyte Serumn		Osmoseparameter Elyte Urin		Osmolarität Urin
Osmalarität Serum S- Osm erhöht > 300 S- Osm erhöht S- Osm normal S- Osm vermindert	Gesamtkörpernatrium GK-Na erhöht GK-Na norm GK-Na vermindert	*Urin-Natrium* U-Na > 40mml U-Na Spt Ur> 30 mml U-Na vermindert U-Na 20 30 mml U-Na 10-20 mml U-Na < 10 mml	*Urin-Kalium* U-Kalium > 20 mml U-Kalium erhöht U-Kalium < 20 mml	*Osmolarität (OSM)* Urin osm > 300 Urin osm < 300 mosmol kg Osm Urin > 100 Mosm Osm erhöht Urin Uosm = 300 Osm vermindert	*Fluessigkeitskarenz* fluessikeitskarenz mit Anstiegder Urin osm fluessikeitskarenz ohneAnstiegder Urin osm FluessigkeitsKarenz VolumenStatus
*Gesamtkörperwasser* GK-Wasser erhöht GK-Wasser vermindert		*Urin - Chlorid* U-Chlorid > 20 mml U-Chlorid < 20 mml		*Volumenstatus* Volumenstatus erhöht	*Spezifisches Gewicht* spezif. Gw. Norm 1025 spezif. Gewicht verm.

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